ACA y los empleadores – sepan si la cobertura que ofrecen cumple con los requisitos

Consejo tributario del cuidado de salud HCTT-2015-68SP, 27 de octubre de 2015

Bajo la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio algunos empleadores, basados en el tamaño de la fuerza laboral – llamados, empleadores grandes aplicables (en inglés) (ALEs, por sus siglas en inglés) – están sujetos a las disposiciones de responsabilidad compartida del empleador. La gran mayoría de los empleadores están por debajo del umbral de la fuerza laboral y, por lo tanto, no están sujetos a las disposiciones de la responsabilidad compartida del empleador.

Si eres un empleador que está sujeto a las disposiciones de la responsabilidad compartida del empleador (en inglés), usted puede escoger entre ofrecer cobertura mínima esencial asequible que proporciona el valor mínimo a sus empleados de tiempo completo y sus dependientes, o probablemente adeudar un pago al IRS disposiciones de la responsabilidad compartida del empleador (en inglés). Muchos empleadores ya ofrecen suficiente cobertura para evitar hacer un pago al final.

Aquí están las definiciones de términos clave para entender estos requisitos:

Cobertura asequible: Si el costo más bajo del plan de salud individual es del 9.5 por ciento o menos de los ingresos de su empleado de tiempo completo, entonces la cobertura se considera asequible. Debido a que probablemente no sepa los ingresos del hogar de su empleado, para fines de las disposiciones de responsabilidad compartida del empleador usted puede determinar si ofreció cobertura asequible bajo varias salvaguardas basada en información disponible para el empleador.

Cobertura mínima esencial: Para propósitos de informes por empleadores grandes aplicables, la cobertura mínima esencial significa cobertura bajo un plan patrocinado por el empleador. No incluye cobertura de indemnización fija, seguro de vida, o cobertura dental o de visión. 

Cobertura de valor mínimo: Un plan patrocinado por el empleador proporciona valor mínimo si cubre al menos el 60 por ciento del total permitido del costo de las prestaciones que se espera incurrir bajo el plan. Bajo la guía vigente, los empleadores generalmente deben usar una calculadora de valor mínimo desarrollada por HHS para determinar si un plan con características estándar proporciona el valor mínimo. Los planes con características no estándares están obligados a obtener una certificación actuarial para las características no estándares. La guía también describe ciertos diseños de plan de salvaguarda que satisfacen el valor mínimo.